%0 Report
%9 Project Report
%@ WX IND 2012
%A Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, -
%A Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
%C Jakarta
%D 2012
%F bkpkkemkes:4393
%I Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
%K HEALTH FACILITIES; HOSPITALS, COMMUNITY
%T LAPORAN PROVINSI KALIMANTAN TENGAH RIFASKES 2011 RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH
%U http://www.badankebijakan.kemkes.go.id/repositori/id/eprint/4393/
%X Riset Fasilitas Kesehatan (Rifaskes) 2011 mencakup Rumah Sakit Umum (RSU)  Pemerintah. Tujuan Rifaskes adalah untuk memperoleh informasi terkini tentang supply  pelayanan kesehatan di RSU Pemerintah. Survey ini mencakup Sumber Daya Manusia;  peralatan kesehatan penting dan canggih; penyediaan pelayanan pada tingkat wilayah dan  nasional (stock opname), dan pemetaan ketersediaan supply fasilitas RSU Pemerintah di  berbagai wilayah (kabupaten/kota/propinsi).  Berdasarkan Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, maka  yang dimaksud dengan rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang  menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan  pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. RSU adalah rumah sakit yang  memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit.Rumah sakit  publik adalah rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan badan  hukum yang bersifat nirlaba.  RSU Pemerintah yang telah berdiri sebelum Bulan Februari 2010 termasuk kedalam  kriteria inklusi sampel Rifaskes. Rumah sakit umum yang dulu pernah diklasifikasikan ke  dalam RSU Pemerintah tetapi kemudian mengalami perubahan kepemilikan dieksklusikan di  dalam riset ini. Indikator yang digunakan di dalam survei ini adalah beberapa indikator yang  telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan dan pelayanan-pelayanan yang sesuai dengan  Kepmenkes 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Data  Rifaskes 2011 untuk RSU Pemerintah merupakan hasil wawancara dan observasi terhadap  sejumlah data dukung dengan hasil sebagai berikut:  1. Karakteristik RSU Pemerintah. Terdapat 16 RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan  Tengah yang menjadi responden Rifaskes 2011, terbanyak adalah RSU Pemerintah kelas  D (56,3%).  Sebagian besar RSU Pemerintah yang menjadi responden Rifaskes di Provinsi  Kalimantan Tengah adalah milik Pemerintah Kabupaten/Kota (81,3%). Sebaliknya, tidak  ada satu pun RSU Milik Kementerian Kesehatan, BUMN, dan Kementerian lain yang  terdapat di Provinsi Kalimantan Tengah. Mayoritas RSU Pemerintah (68,8%) belum  terakreditasi. RSU Pemerintah yang terakreditasi 5 jenis pelayanan adalah sebesar 25%  dan sisanya terakreditasi 12 pelayanan.  Hanya 1 dari 16 RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan Tengah yang menjadi wahana  pendidikan meskipun bukan merupakan RS pendidikan, sisanya (93,8%) bukan  merupakan RS pendidikan sama sekali.  2. Sumber Daya Manusia RS. Pada beberapa jenis spesialis, seperti Pada empat jenis  spesialis medik dasar, seperti spesialis anak, spesialis bedah, penyakit dalam dan  spesialis kebidanan dan kandungan di Provinsi Kalimantan Tengah masih di bawah  rerata Nasional. Keberadaan spesialis medis penunjang (Anestesi, Patologi Klinik,  Radiologi, Rehabilitasi Medik, dan Patologi Anatomi) juga di bawah rerata Nasional.  Tidak satupun RSU Pemerintah di Kalimantan Tengah yang memiliki dokter spesialis Patologi Anatomi, Forensik dan Medikolegal, Farmasi Klinik, Mikrobiologi Klinik, dan  Bedah Syaraf. Untuk spesialis gigi, Provinsi di Kalimantan Tengah memiliki angka di  bawah rerata nasional. Provinsi Kalimantan Tengah baru memiliki spesialis Bedah  Mulut.  Provinsi Kalimantan Tengah memiliki di atas rata-rata nasional untuk 15 dari 23 kategori  tenaga kesehatan yang ditanyakan dalam Rifaskes 2011. Keberadaan tenaga Ortotis  Prostetis dan Teknisi Transfusi adalah yang terrendah di RSU Pemerintah di Provinsi ini.  3. Sarana Penunjang. Seluruh RSU Pemerintah di Kalimantan Tengah telah memiliki  reservoir air, listrik 24 jam, dan Genset Namun Uninteruptable Power Supply (UPS)  hanya tersedia di sekitar 68,8% RSU Pemerintah. Ketersediaan generator listrik di RSU  Pemerintah adalah sebesar 97,9%. Dalam hal akses internet dan ketersediaan telepon,  RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan Tengah lebih tinggi daripada rerata Nasional.  Seluruh RSU Pemerintah telah memiliki ambulan, namun baru sekitar 43,8% yang  mempunyai mobil jenazah. Terdapat 1272 tempat tidur RSU Pemerintah di Provinsi  Kalimantan Tengah, dengan jumlah tempat tidur kelas 3 sebanyak 586 buah (46,1%)  dari keseluruhan jumlah tempat tidur RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan Tengah.  4. Klinik Rawat Jalan. di Provinsi Kalimantan Tengah, ketersediaan ruang Klinik Umum  serta Klinik Kebidanan dan Kandungan yang terbanyak (93,8%) ditemukan di RSU  pemerintah. Demikian pula dengan Klinik GIgi dan Mulut (100%), diikuti Klinik Anak  (75%). Di antara klinik pelayanan medik spesialistik dasar lainnya (klinik spesialistik  kesehatan kebidanan dan kandungan, penyakit dalam, dan bedah), keberadaan klinik  bedah merupakan yang terendah (50%). Klinik spesialistik mata sudah tersedia di 50%  RSU pemerintah. Klinik ortopedi baru terdapat di sekitar 6% RSU Pemerintah di Provinsi  Kalimantan Tengah.  Ketersediaan klinik syaraf ditemukan di sekitar 18,8% RSU Pemerintah, lebih tinggi  daripada keberadaan klinik kulit dan kelamin (12,5%). Klinik VCT tersedia di sekitar  12,5% dari seluruh RSU Pemerintah di Kalimantan Tengah.  5. Pelayanan RSU Pemerintah. Seluruh RSU Pemerintah di Kalimantan Tengah memiliki  Unit Gawat Darurat. Sekitar 75% RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan Tengah telah  memiliki pelayanan bedah, 50% RSU Pemerintah memiliki perawatan intensif, 93,8%  memiliki pelayanan perinatal, 93,8% memiliki unit/instalasi gizi, 75% memiliki  pelayanan rehabilitasi medic, 93,8% memiliki unit rekam medis, 43,8% memiliki unit  penyediaan darah, 93,8% memiliki pelayanan binatu, 87,5% memiliki pelayanan  pemulasaraan jenazah. Seluruh RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan Tengah sudah  mempunyai pelayanan sterilisasi sentral.  Seluruh RSU Pemerintah di Kalimantan Tengah sudah memiliki laboratorium patologi  klinik dan farmasi, sedangkan radiologi baru 93,8%.  6. Pemeriksaan Tuberkulosa. Sekitar 75% Laboratorium Patologi Klinik RSU Pemerintah di  Provinsi Kalimantan Tengah ikut dalam program DOTS, 75% memiliki tenaga yang sudah  dilatih untuk pemeriksaan sputum BTA, dan melakukan pemeriksaan sputum BTA. 7. HIV-AIDS. sekitar 81,3% Laboratorium RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan Tengah  melakukan pemeriksaan Anti HIV, 100% menggunaan metoda Rapid Test. Tidak  satupun yang melakukan pemeriksaan dengan menggunakan metode Elisa Manual,  Elisa Otomatik, ataupun Polymerase Chain Reaction (PCR).  8. Pelayanan Obstetri Neonatal dan Emergensi Komprehensif (PONEK). Proporsi  pemenuhan kriteria PONEK oleh RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan Tengah  berkisar antara 18,8% (Kriteria Koordinasi Internal) sampai 87,5% (Kriteria fasilitas  farmasi dan penunjang siap 24 jam).  9. Rumah Sakit Sayang Bayi. Terdapat 10 langkah menuju keberhasilan menyusui yang  menjadi indicator Rumah Sakit Sayang Bayi (Baby Friendly Hospital) yang dinilai dalam  Rifaskes; kebijakan tertulis mengenai penggunaan ASI eksklusif, pelatihan untuk  mendukung penggunaan ASI eksklusif, catatan ibu hamil berdiskusi mengenai ASI dan  manajemen laktasi, bayi setelah dilahirkan sesegera mungkin kontak dengan ibu, ibu  dibimbing melakukan Inisiasi Menyusu Dini, bimbingan kepada Ibu mengenai cara  menyusui, bayi diberi makanan lain selain ASI, kebijakan rawat gabung, menyusui bayi  kapanpun bayi lapar, serta keberadaan klinik laktasi.  Secara umum, RSU Pemerintah di Provinsi Kalimantan Tengah sudah memberikan  perhatian yang cukup baik dalam hal kontak sesegera mungkin antara ibu dan bayi,  mencapai lebih dari 93,8%. Sedangkan untuk bimbingan cara menyusui, serta  bimbingan inisiasi menyusu dini (IMD), dilakukan rawat gabung, dan menyusui on  demand mencapai lebih dari 80%. Masih terdapat sekitar 56,3% RSU Pemerintah yang  memberikan makanan lain selain ASI. Hanya 37,5% RSU Pemerintah yang memiliki klinik  laktasi serta 31,3% yang memiliki catatan diskusi ibu hamil berdiskusi mengenai ASI dan  manajemen laktasi.  10. Promosi Kesehatan di Rumah Sakit. Perhatian RSU Pemerintah terhadap promosi  kesehatan di rumah sakit belum optimal. Di Kalimantan Tengah, ada 4 RSU Pemerintah  (25%) yang memiliki kebijakan tertulis mengenai kegiatan promosi kesehatan di RS.  Baru seperempat RSU Pemerintah yang memiliki unit khusus yang mengelola dan  menyelenggarakan kegiatan promosi kesehatan. Alokasi anggaran kegiatan PKRS di  Provinsi Kalimantan Tengah baru mencapai 18,8%. Separuh RSU Pemerintah di  Kalimantan Tengah sudah melakukan kegiatan penyuluhan kelompok/massal.  Pemasangan spanduk, banner, dan atau poster mengenai informasi kesehatan  dilakukan oleh sekitar 87,5% RSU Pemerintah. Hanya 1 dari 16 RSU Pemerintah di  Provinsi Kalimantan Tengah yang melakukan kegiatan pembinaan puskesmas.  Kesimpulan  1. Secara umum, RSU Pemerintah dengan kelas yang lebih tinggi memiliki SDM,  Kesehatan, jenis pelayanan, dan kesesuaian standar yang lebih baik daripada kelas yang  berada di bawahnya.  2. Masih banyak RSU yang belum memiliki kesesuaian antara standar yang ditetapkan di  dalam masing-masing kelas RS dengan kondisi yang dimiliki, khususnya dalam hal  ketenagaan yang dibutuhkan untuk setiap pelayanan RS.3. Masih terdapat RSU Pemerintah yang belum memiliki kemampuan optimal di dalam  menunjang pencapaian indikator Millenium Development Goals, misalnya dalam hal  penanganan Tuberkulosis dan HIV-AIDS.  4. Kemampuan RSU Pemerintah dalam menghadapi kasus-kasus emergensi kebidanan  dan kandungan, serta neonatal masih lemah, hal ini terlihat dari masih banyaknya RSU  Pemerintah yang belum mampu memenuhi Kriteria Umum RS PONEK.  5. Perhatian RSU Pemerintah terhadap kegiatan promosi kesehatan di RS masih belum  optimal. Kurangnya perhatian RSU Pemerintah terhadap kegiatan promosi kesehatan di  RS juga tercermin dari banyaknya rumah sakit yang belum menjalankan kegiatan  promosi kesehatan di RS.  Saran  1. Perlu dilakukan identifikasi terhadap kesesuaian kelas RSU Pemerintah dengan  kemampuan dan kondisi sebenarnya yang dimiliki oleh RSU Pemerintah. Kesesuaian  kelas mengacu pada persyaratan Permenkes Nomor 340 Tahun 2010 tentang Klasifikasi  Rumah Sakit  2. Pemerintah perlu memperhatikan keberadaan dan distribusi SDM kesehatan yang  dibutuhkan oleh RSU pemerintah, khususnya empat jenis dokter spesialis pelayanan  medik spesialistik dasar.  3. Kementerian Kesehatan bekerjasama dengan pemilik RSU Pemerintah lainnya, seperti  TNI/Polri, BUMN, Kementerian dalam Negeri, dan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota,  untuk bersama-sama melakukan upaya untuk dapat memenuhi standar RS yang telah  ditetapkan. Kerjasama juga dilakukan untuk mengurangi kesenjangan baik antara RSU  yang berbeda kepemilikan maupun antara kondisi geografis.  4. Dipertimbangkan untuk pengembangan konsep rujukan regional dengan memperkuat  keberadaan, sebaran, dan kemampuan pelayanan perawatan intensif tersier (NICU,  PICU, dan CICU/ICCU) pada sarana pelayanan kesehatan rujukan yang terpilih.  5. Perlu penguatan kemampuan RSU Pemerintah di dalam Pelayanan Obstetri Neonatal  Emergensi Komprehensif (PONEK). Kemampuan RSU Pemerintah dalam menangani  kasus-kasus kegawatdaruratan pada Ibu dan bayi membutuhkan keberadaan dan  kelengkapan pelayanan serta keterampilan petugas yang memenuhi kriteria sebagai RS  PONEK.  6. Masih banyak RSU Pemerintah yang belum memenuhi kriteria 10 langkah keberhasilan  menyusui. Perlu upaya untuk meningkatkan pemahaman petugas mengenai ASI Eksklusif  dan Inisiasi Menyusui Dini, serta kemampuan melakukan persuasi kepada ibu dan  keluarga. Selain itu, peningkatan keberadaan klinik laktasi di RSU Pemerintah hendaknya  menjadi perhatian dari pengelola RSU Pemerintah  7. Perhatian pengelola RSU Pemerintah terhadap kegiatan-kegiatan promosi kesehatan di  RS, perlu ditingkatkan terkait dengan kedudukan RS sebagai institusi pelayanan  kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan perorangan paripurna (promotif,  preventif, kuratif, dan rehabilitatif).